【答个疑】切除胆囊对身体有什么影响?

原标题:【答个疑】切除胆囊对身体有什么影响?

亲爱的中六君,前段时间我在医院做了一个手术,把体内的胆囊给切除了,想问切除胆囊对身体会有什么影响?

随着饮食结构的改变

健康普查广泛开展

越来越多的胆囊结石、胆囊息肉被检出

许多患者为此忧心忡忡

担心切除胆囊之后

会对自己的身体造成一定的影响

其实大可不必担心,胆囊具有浓缩、贮存和排空胆汁功能,从而起到调节胆道内压力的作用,胆囊切除后这些功能消失,肝脏分泌的胆汁持续不断地流入十二指肠,这样在消化阶段会显得流入肠道的胆汁不够,而在非消化阶段,流入肠道的胆汁不能发挥其作用。

但经过一段时间的代偿后,胆管会代偿性扩张,部分代替胆囊功能,胆总管下端的括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放,以适应消化的需要。

因此,部分胆囊切除术后病人早期对脂肪消化的耐受性差,经过一段时间后会逐步改善。

事实上,不少病人术前胆囊已无功能或功能下降,病变的胆囊会影响病人的消化功能,还会发生胆绞痛,甚至癌变,这种病人胆囊切除后,不但不会出现术后消化功能不好,反而切除了病变的胆囊而改善了消化功能,提高了生活质量。

少数病人胆囊切除后,可能出现胆汁返流性胃炎,但临床上为数不多,药物治疗效果也较好。

胆囊切除后,短时间内可能会有少许不舒服,但经过一段时间代偿后即可以像正常人一样地工作和生活,对人体健康没有什么重大的影响。

切除胆囊手术后可能会发生这几种并发症

1、术后腹腔内出血

若反复检查,未发现器质性病变,也没有再手术的指征,可进行对症治疗,如肝下常规放置腹腔引流管,及时在局部和全身使用止血药,经腹腔引流管注入含凝血酶的生理盐水后要夹管2h。要密切观察引流量和患者的心率、血压和血 红蛋白变化,大多可以非手术治疗成功。

2、术后并发胆漏

一旦疑为胆漏,明确诊断后经十二指肠镜放置内支撑管使 Oddi 括约肌不能完全关闭,从而使胆管下端持续开放,大多数患者的腹腔胆汁引流量可以在 2-3天内从每日数百毫升减少至 20-30ml或以下,多数可以免除再手术。

如果内支撑管治疗无效或缺少此技术、 继发急性弥漫性腹膜炎、腹腔引流效果不佳,则要及时手术探查(经腹腔镜或开腹),尽可能稳妥地修复漏液。

3、胆总管残余结石

胆管残余结石的治疗一般首选经内镜Oddi括约肌切开术,既可以先行ERCP进一步在EST 前核实胆管结石尚未自行排除,又能在确认结石的位置、大小 和数目后直接治疗,而且还能在取完结石后再造影核实是否已经取净。

4、胆道损伤

主要是胆囊三角解剖关系不清及先天性解剖变异,LC手术操作时使用电钩分离胆囊三角,热传导导致胆总管撕裂、横断和电凝烧伤。

手术时必须保证镜下解剖结构清晰,避免术中强行或勉强分离是关键,必要时及时中转开腹,若过于自负,自认为经验足够丰富而不愿意改为剖腹手术,则极易导致胆管损伤的发生。

5、感染

在胆囊有急性炎症时,应尽可能的从底部进行穿刺,抽尽感染性胆汁,同时操作时动作应轻柔,以免发生胆囊破裂,一旦发生胆囊破裂,应立即用钛夹夹闭,并及时取出漏出的结石,同时要用生理盐水冲洗干净,避免腹腔感染,术后合理使用抗生素(头孢类药物,氧氟沙星等药物)进行治疗,适当休息,不要进行剧烈活动,保持伤口的清洁卫生。

本文指导专家

肝胆胰脾外科 万云乐 主任

教授,主任医师,外科学博士,博士生导师,九三学社社员,《中华生物医学工程杂志》编委。

社会任职:

广东省肝脏病学会肝衰竭与人工肝专业委员会 副主任委员

广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会 副主任委员

广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会 副主任委员

广东省医师协会外科医师分会 常委

广东省医学会肝胆外科分会 常委

广东省医师协会肝胆外科医师分会 常委

广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会 常委

广东省医师协会肝病专科医师分会 委员

广东省抗癌协会肝癌专业委员会 委员

中国医师协会器官移植医师分会 委员

中国研究型医院学会移植医学专业委员会 委员

专长:从事普通外科临床工作30多年,对肝胆胰脾、胃肠、甲状腺和乳腺等普通外科各类疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。尤其擅长原发性肝癌,胆道疾病,胰腺疾病,肝硬化、门静脉高压症和甲状腺、乳腺等疾病的诊断和手术治疗,对腹腔镜微创手术积累了一定的经验。

责任编辑:郭松青

初审:李饶尧

审核:简文杨

审定发布:李冠宏

感谢肝胆胰脾外科林泽宇主治医师对本文的支持

文/中山六院

图/锐景创意,部分图片来源于网络返回大发pk10技巧,查看更多

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